Czym są entezopatie?
Czy wiesz, że przeciążenia, naprężenia i mikrourazy mogą powodować niekorzystne dla nas zmiany miejsc, w których przyczepy ścięgien, więzadeł i torebki stawowej łączą się z kośćmi. Nie biorąc pod uwagę miejsca takich zmian, ani ich rodzaju określamy je jako entezopatie. Z medycznego punktu widzenia entezopatia to nie choroba lecz niekorzystny, długotrwały proces, który zachodzi w naszym organizmie.
Przyczyny powstawania entezopatii:
Warto wiedzieć, że entezopatie najczęściej powstają na skutek uprawiania sportu (nie wykonywania rozgrzewki przed treningiem lub robienia jej w nieumiejętny sposób, niewłaściwego wykonywania ćwiczeń, braku odpoczynku pomiędzy treningami), noszenia zbyt ciężkich przedmiotów oraz wykonywania powtarzalnej pracy. Przykładem mogą być:
- entezopatia ścięgna Achillesa występująca np. u biegaczy i skoczków
- łokieć tenisisty występujący np. u fryzjerów
- zespół de Quervaina występujący np. u młodych matek
Zmiany entezopatyczne mogą być także konsekwencją niektórych chorób:
- łuszczycowego zapalenia stawów
- idiopatycznego zapalenia stawów
- zesztywniejącego zapalenia stawów kręgosłupa
- zaburzeń metabolicznych
A także takich czynników jak:
- predyspozycje genetyczne
- zła postawa
- zaburzenia motoryki
Przebieg entezopatii i ich przykłady
Najogólniej rzecz ujmując można powiedzieć, że są trzy podstawowe etapy przebiegu entezopatii:
- na początku pacjent odczuwa ból i dyskomfort, który mija w czasie odpoczynku, i pojawia się od razu gdy wraca do wykonywania danej czynności
- o kolejnym etapie mówimy gdy pacjent w zasadzie cały czas odczuwa ból (który promieniuje) i to nawet przez kilka miesięcy
- gdy ból zmusza pacjenta do rezygnacji z wykonywania pewnych czynności uznaje się, że jest to trzeci etap entezopatii. Na tym etapie u niektórych osób na stawach mogą pojawić się guzki, które są wyczuwalne podczas badania palpacyjnego.
Wśród entezopatii najbardziej znane są:
- zespół de Quervaina
- entezopatia guza kulszowego
- entezopatia krętarza większego
- entezopatia łokcia (tzw. łokieć tenisisty, łokieć golfisty)
- entezopatia rzepki (tzw. kolano skoczka)
- entezopatia ścięgna Achillesa
- entezopatia ścięgna podeszwowego
- entezopatia podpotyliczna
Ponadto występuje entezopatia:
- uda
- kręgosłupa
- przykurcz Dupuytrena
- zakleszczające zapalenie ścięgna (palec trzaskający)
- zapalenie ścięgna piętowego
Objawy entezopatii
Entezopatie obejmują różne miejsca w naszym ciele i mogą być na różnych etapach przebiegu patologicznych zmian jednak podczas ich trwania pacjenci zazwyczaj odczuwają podobne dolegliwości w tym m.in.:
- ból mięśni i stawów
- obrzęk i tkliwość
- ograniczenie ruchomości stawu
- sztywność stawów
- zaburzeń czucia
- uczucie miejscowego podwyższeni temperatury
Diagnostyka entezopatii
Na Portalu Fizjoterapeuty świetnie opisano zmiany, które specjalista widzi podczas badania USG oraz rezonansem magnetycznym dlatego poniżej cytujemy ich opis:
„Badaniem z wyboru w przypadku entezopatii jest USG, na którym widać:
- zaburzenie struktury włókienkowej entezy prowadzące do obniżenia jej echogeniczności;
- pogrubienie tkanek wynikające z uszkodzeń włókien kolagenu;
- obecność zmian strukturalnych, np. blizn;
- obecność nadżerek w części kostnej entezy;
- wzmożone unaczynienie w badaniu dopplerowskim.
Z kolei w badaniu MR typowymi objawami entezopatii są:
- obrzęk szpiku kostnej części entezy;
- obrzęk tkanek miękkich.”
Tendinopatia a entezopatia
Na koniec należy wspomnieć o tendinopatii, której wiele osób nie odróżnia od entezopatii. Jednak w pierwszym przypadku mówimy o patologicznych zmianach, które zachodzą w obrębie ścięgien i więzadeł. Natomiast entezopatie to mikrouszkodzenia, które pojawiają się przy przyczepach więzadeł i ścięgien. Ponieważ w obu przypadkach Pacjenci odczuwają promieniujący ból bardzo ciężko jest im odpowiednio go opisać lekarzowi. Z tego też powodu do prawidłowej diagnozy niezbędne są badania z zakresu diagnostyki obrazowania, które pomogą w precyzyjnym zlokalizowaniu zmian. Jednak bez względu na rodzaj zmiany najważniejsze jest aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza gdyż im szybciej rozpocznie się terapią konkretnego problemu tym lepiej. Należy podkreślić, że nieleczone entezopateie osłabiają wydolność ścięgien, co w konsekwencji może doprowadzić do ich przerwania w miejscu połączenia ścięgnisto-kostnego.